HKU Oral and Maxillofacial study mostra estagiário

Universidade de Hong Kong

imagem: HKU Dentistry Oral and Maxillofacial Surgery equipe de pesquisa: Dr. Mike Leung (esquerda) e Sra. Natalie Wong comparam as mudanças na qualidade de vida (QoL) dos pacientes após receber IVRO ou SSRO como tratamento para prognatismo mandibular.Veja mais

Crédito: Universidade de Hong Kong

Com uma mordida normal, o maxilar superior e os dentes ficam ligeiramente à frente do maxilar inferior. No entanto, quando as pessoas são descritas como tendo rosto comprido ou mandíbula proeminente, elas podem ter uma condição chamada prognatismo mandibular, que se refere ao superdesenvolvimento da mandíbula. A condição é uma deformidade facial e afeta a função mastigatória, a estética facial e a autoestima do indivíduo, além de causar dores nas articulações da mandíbula.

O prognatismo mandibular é uma deformidade facial comum em Hong Kong e no sul da China quando comparado aos países ocidentais. A correção do prognatismo mandibular requer cirurgia ortognática, que envolve a criação de uma divisão no(s) osso(s) maxilar(es) e fixá-lo em uma posição planejada. A osteotomia vertical intraoral do ramo (IVRO) e a osteotomia sagital do ramo (SSRO) são as duas técnicas cirúrgicas comuns da mandíbula para recuar a mandíbula alongada. IVRO é uma técnica mais antiga que requer fixação intermaxilar para alcançar a fixação óssea, ou seja, travar os maxilares superior e inferior com arame, por 6 semanas. Durante este período, o paciente só pode tomar dietas fluidas. O SSRO, ao contrário, permite a fixação interna com placas e parafusos de titânio, o que possibilita a função mandibular imediata após a cirurgia. Ambas as técnicas são comumente usadas em Hong Kong e na Ásia Oriental no tratamento de pacientes com prognatismo mandibular.

Estudos anteriores mostraram que o IVRO apresentava menos risco de lesão ao nervo que fornece a sensação do lábio inferior quando comparado ao SSRO, que também pode exigir uma segunda pequena operação para remover as placas e parafusos de titânio se estiverem expostos ou infectados. No entanto, a necessidade de fixação intermaxilar é uma preocupação, mas não foi avaliada na perspectiva dos pacientes.

Um estudo liderado pelo Dr. Mike YY Leung, Professor Associado Clínico em Cirurgia Oral e Maxilofacial, Faculdade de Odontologia da Universidade de Hong Kong, comparou as mudanças na qualidade de vida (QoL) dos pacientes após receber IVRO ou SSRO como tratamento para prognatismo mandibular . Um total de 98 pacientes foram randomizados para receber IVRO (49 pacientes) ou SSRO (49 pacientes) como procedimento de recuo mandibular de sua cirurgia ortognática. A qualidade de vida dos pacientes foi avaliada por dois questionários auto-aplicáveis, ou seja, 14 itens Short-Form Oral Health Impact Profile (OHIP-14) para avaliar a qualidade de vida relacionada à saúde bucal, e 36 itens Short-Form Health Survey (SF- 36), para avaliar a qualidade de vida relacionada à saúde física e mental. As mudanças longitudinais da qualidade de vida dos pacientes foram analisadas e comparadas até dois anos de pós-operatório.

O estudo constatou que, após um período de recuperação precoce da cirurgia, a qualidade de vida relacionada à saúde bucal em pacientes dos grupos IVRO e SSRO foi significativamente melhor a partir dos 3 meses pós-operatórios em comparação com o estado pré-operatório e continuou a melhorar constantemente depois. Além disso, constatou-se que pacientes operados em idades mais jovens apresentaram melhor QV relacionada à saúde bucal no período pós-operatório.

Para a QV relacionada à saúde física e mental, verificou-se que a carga do impacto físico foi maior do que o impacto psicológico em ambos os grupos no pós-operatório imediato. O funcionamento social, a emoção e a saúde mental afetaram especificamente os pacientes do grupo IVRO. Esses achados sugerem que a saúde mental foi continuamente afetada durante o período de fixação intermaxilar. Eventualmente, a QV relacionada à saúde física e mental dos pacientes em ambos os grupos foi capaz de retornar ao nível basal ou até melhor 2 anos após a cirurgia. O estudo mostrou que IVRO e SSRO podem melhorar a saúde física e mental dos pacientes a longo prazo.